通过中介香港验血,高龄、试管、子宫肌瘤、甲减……这位孕妈妈值得很多人警

(二胎香港验血医院)

前段时间，马姐姐接诊了一位特殊的孕妈妈，她是一名40岁的高龄初产妇，一岁的时候做过肠套叠手术，10年前发现患有子宫肌瘤，当时没有特殊处理，去年肌瘤已经长到了将近8公分大，同样在去年，她被查出亚临床甲状腺功能减退。

由于不明原因不孕，她选择了去做试管婴儿，孕9周时营养素筛查发现高同型半胱氨酸血症、糖化白蛋白升高，还有叶酸偏高、维生素D缺乏的问题，通过协和APP产科健康服务版块的饮食日记发现，这位孕妈妈日常饮食以高碳水化合物为主，饮食结构待改善，于是请营养科会诊并协助管理。

高龄、试管、子宫肌瘤、甲减……这几个关键词单拎一个出来都需要每个人高度警惕，更别说全部集中到一个人身上了，接下来，马姐姐就分别对这几种情况进行分析，希望可以给广大孕妈妈们一点警醒和启发。

随着我国三胎政策的放开，越来越多家庭选择再生一个宝宝，很多孕妈妈这时已经属于高龄状态。凡在预产期在35岁以上的孕妇都属于高龄妊娠，高龄本身增加了孕早期的胚胎停育风险、孕中期的胎儿染色体异常和畸形风险，以及孕妇患妊娠期糖尿病和妊娠期高血压这些妊娠期合并症和并发症的风险，还有生产时的宫缩乏力、难产、产后出血等等，这些风险会使妊娠过程变得更加困难。

我们这位孕妈妈如今已经40岁，属于妊娠风险分级的橙色风险，这些可能性都会增加，那么就需要做到“管好自己的事，少管别人的事，不管老天的事”，年龄已然是不可改变的因素，与其担心这些风险，慨叹岁月不易，不如管好自己的事，加强孕期知识的学习，管理好自己的生活方式，尽自己能力降低可以降低的风险，同时以接纳的态度对待不能改变的结果。

目前我国因为各种原因通过试管婴儿等辅助生育手段来实现妊娠的夫妻不在少数，但是相对于自然的妊娠过程来说，试管婴儿妊娠更容易给孕妈妈带来一定的心理压力。比如需要做试管的原因，试管过程中的艰难，包括往返就医、抽血、超声、各种花费、取卵的不适、担心能否成功、是否会胚胎停育、还担心试管的孩子会不会容易生病等等，还有与同期试管婴儿患者的比较和影响，这些担心和忧虑会导致不良情绪，很容易给孕妈妈造成心态上的影响。香港验血在哪预约可靠>

如果存在紧张、焦虑的情况，夫妻俩可以进行心理咨询寻求帮助，正念冥想来放松排解是非常有必要的。对试管婴儿妊娠或者不良孕产史有焦虑、抑郁、失眠等症状的孕妈妈，马姐姐建议转诊到围产期心理咨询门诊，以及参加巴林特小组、雕塑、团体咨询等孕妇学校体验式课堂。

普通人群中，亚临床甲减越来越常见，孕妇因为妊娠期间激素的变化也很容易出现甲功的波动。我们这位孕妈妈在怀孕前就已经发现有亚临床甲减，开始服用优甲乐治疗，孕早期会有甲状腺素需求量增加的情况，需要定期监测和复查甲状腺功能，同时需要了解碘的营养状态，包括血清碘和尿碘肌酐水平。

一部分有甲状腺疾病患者的家庭会盲目选择无碘盐，导致全家都处于碘缺乏的状态，但孕期碘的需求量会从孕前的每天160微克上升至230微克，孕妈妈严重的碘缺乏会导致呆小症，影响孩子的生长发育和智力情况。所以，孕期要保证正常的甲状腺功能和合理的碘营养状态，才能减少对孕期和后代的影响，当然如果怀孕前进行相应的预防和处理则是更理想的。

子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，发生率大约为20%-30%，主要发生于生育年龄女性。随着医学影像技术特别是超声技术的发展及普及，子宫肌瘤实际的发生率可能更高，这意味着越来越多的女性可能在生育之前发现子宫肌瘤。那么对于那些已经怀孕，并且有子宫肌瘤的人来说，子宫肌瘤到底会有怎样的影响呢？以我们这位孕妈妈为例，她的子宫肌瘤是7.6*4.9cm，位于后壁下段，这个肌瘤的大小已经接近一个中等大小的苹果了，属于肌壁间子宫肌瘤，长在子宫里会对怀孕和分娩产生很多影响，如果肌瘤过大或位于子宫下段的话，会在妊娠分娩以及产后各个阶段造成影响。

①孕早中期的先兆流产。因为大的肌壁间肌瘤也可以凸向宫腔，如果宫腔受压变形或影响到内膜血供，可能引起流产。

②孕晚期的先兆早产、胎位不正、胎膜早破，以及分娩期的难产、剖宫产、助产和产后出血。因为如果肌瘤过大或位于子宫下段的话，可能造成胎位异常、胎盘位置异常、或造成产道梗阻，从而试产失败或失去试产机会最终以剖宫产结束分娩。子宫肌瘤还会加大胎盘附着面，并引起子宫收缩不良。胎儿娩出后，由于胎盘排出困难或子宫收缩乏力引起产后出血。

③子宫肌瘤导致的月经过多、继发贫血、铁缺乏状态也会增加孕期和产后贫血的风险。

④妊娠对肌瘤也有影响，部分孕产妇在妊娠期可能发生子宫肌瘤红色变性，表现为肌瘤迅速增大、腹痛、发热和血象升高。

所以一旦出现这种情况，相信很多医生和孕妈妈都会担心风险，会选择卧床休息，减少活动来避免或者降低风险。但马姐姐想说，卧床休息和制动带来的影响将会更大。

孕妈妈长期卧床休息就会看各种帖子，俗话说好事不出门坏事传千里，看到各种负面消息，很容易会陷入担心焦虑等负面情绪的恶性循环。

接下来还会影响食欲，导致妊娠期体重不能正常增加，因营养缺乏而增加贫血、低蛋白等多重营养不良的风险。缺乏日晒，引起维生素D的缺乏甚至耗竭，又会增加缺钙和胎儿骨骼牙齿健康的风险。

长时间制动还会导致全身肌肉的废用性萎缩，我曾经见过入院卧床保胎几个月后第一次下床的孕妈妈，真的是虚弱到摔倒，无法走路的状态，也会因为核心肌群力量不足而增加下腹坠胀不适和宫缩的感受，导致先兆早产和相应的治疗。

制动以及怀孕的高凝状态还会增加下肢深静脉血栓的风险。这是指血液在深静脉内不正常地凝固形成血栓（就是血块），使静脉管腔部分或完全闭塞，而下肢是最常见的深静脉血栓发生部位。如果血栓脱落进入循环系统并栓塞（堵住）了肺动脉，就可能造成呼吸和循环功能障碍甚至死亡。

怀孕后，逐渐增大的子宫会压迫下腔静脉与髂静脉，使得静脉回流变差，下肢血流滞缓。怀孕时胎盘产生大量雌激素，促进肝脏产生各种凝血因子，致使血液呈高凝状态。再加上制动引起的活动量减少，下肢的血液流动减慢，所以卧床制动的孕妇容易发生下肢深静脉血栓。如果孕妈妈的下肢短期内突然出现肿胀，那就要小心了，因为血栓堵塞静脉回流会造成患侧肢体的水肿，需要立即前往医院检查

女性在怀孕之后会分泌大量的孕激素，这些孕激素也会降低胃肠蠕动的动力。当胃肠道内水分不够而食物残渣又较多时，就容易导致粪便干结不易排出，不断增大的子宫会对胃肠道造成机械性压迫，卧床的孕妈妈还会因为膳食纤维摄入不足、活动不够、喝水不够、憋便而增加便秘的风险，再加上此时的孕妇腹壁肌肉收缩力不足，也就会更容易引起便秘。长期便秘会导致直肠周围的静脉曲张形成痔疮，由于排便困难，孕妈妈常常需要花费更大的力气才能够将粪便排出，长此以往会导致肛裂，还会衍生不良情绪。

便秘也是孕妈妈微生态失衡的一个表现，也就是有害菌超过有益菌的状态，最近研究表明：母亲和新生儿共享双歧杆菌群落的存在，孕期肠道菌群状态影响子代的菌群建立和健康，孕妇菌群异常会增加子代肥胖、过敏、自闭症等疾病的患病风险。

卧床休息的孕妈妈可能会因为不习惯在床上解小便或者下床上厕所不方便，而减少喝水量，会增加泌尿系感染的风险，泌尿系感染又会增加发热、子宫收缩、早产的风险。

所有的这些都是卧床休息制动后可能会出现的症状和问题，而各种相关文献都不支持卧床休息可以降低先兆流产、先兆早产的发生。

那么，孕妈妈合并子宫肌瘤有这么多风险，应该怎么防范呢？马姐姐将在下篇文章中详细讲解。

有子宫肌瘤做试管婴儿的成功率多高？

在正式进入试管婴儿周期前，患者们都必须做一次系统的生殖方面的检查，因为即使目前试管婴儿技术可以解决大部分的生育问题，但并不是说患任何生育问题都可以直接进入试管婴儿周期。试管前期检查是十分有必要的，对试管方案及成功率有着很强的指导意义。临床治疗中为了保证试管婴儿成功率，还是要对一些疾病进行针对性的治疗，治疗后再进行试管婴儿手术治疗。那么，子宫肌瘤影响做试管婴儿的成功率高吗？

试管婴儿方案中有多种治疗方案可用于子宫肌瘤的治疗。如药物，可以通过促性腺激素释放激素来减少雌激素和孕酮的产生。或者微创手术腹腔镜等，试管婴儿专家会为您制定适合的试管婴儿方案。

出现子宫肌瘤的原因

子宫肌瘤的确切原因尚不清楚，但以下因素被认为与这种情况的发展有关：

基因突变子宫细胞发育的基因改变可能涉及。

激素的参与雌激素和孕激素可能会导致子宫肌瘤的发展，因为它们涉及子宫内膜的发展，在每个月经周期。

各种其他生长因子胰岛素样生长因子可能参与子宫肌瘤的生长，因为它有助于身体维持其他各种组织。

子宫肌瘤患者可能出现的症状和体征

大多数妇女甚至不能显示子宫肌瘤的症状或体征，但在那些子宫肌瘤患者中，以下是可能出现的症状和体征：一段时间可能持续一周以上的严重月经期、骨盆疼痛或压力增加、排尿频率增加、膀胱排空困难等。

子宫肌瘤影响做试管婴儿的成功率高吗？

生殖专家介绍说，子宫肌瘤的大小与位置，多多少少会影响到试管婴儿手术的结果，然而对于肌瘤切除与否，要视具体情况而定。

黏膜下的肌瘤比较会影响到受孕，原因是它长在子宫内膜上，也就是胚胎要著床的位置，所以它影响的机会比较大，也会造成经血过多以及贫血的问题。所以如果患者的肌瘤位置在黏膜下，或是它会影响整个子宫腔的形状，或是与内膜相当近的话，就可以先考虑手术。如果是长在这个位置的话，建议是手术切除比较好的。

海外提醒：试管婴儿的成功率取决于很多的方面，主要包括医院的设施条件、医生的技术水平、患者自身条件等，其中以女方年龄的影响最为显著。因此，建议不孕不育患者，要做试管必须尽早安排，随着年龄的增长，成功率会有着明显降低。同时选择一家正规有资质的医院至关重要。不但成功率有保证，试管过程也更安心。

有子宫肌瘤和卵巢囊肿可以做试管吗？做试管怎么样？

在现实生活当中，任何一个女性如果有妇科疾病的话，可能都会想到通过试管婴儿的这种方式来帮助我们解决怀孕的问题，但是试管婴儿这项技术可并没有我们想象当中的那么简单，如果我们要做这项技术的话，一定要综合了解，那么一旦女性出现子宫肌瘤或者说卵巢囊肿这种疾病，都希望能够通过各种不同的方式来解决掉这些疾病，其实有的时候大家过于着急就会想到试管婴儿。

有子宫肌瘤和卵巢囊肿可以做试管吗？

当女性得知自己有子宫肌瘤或者是卵巢囊肿这种疾病的时候，肯定内心会感觉到特别不愉快，因为这会从某种程度上影响到我们的试管婴儿，简单的来讲，如果子宫肌瘤和卵巢囊肿都是良性的，也不建议大家马上尝试做试管婴儿，卵巢囊肿对于试管婴儿的影响相对较小，但是子宫肌瘤肯定会对女性产生影响，因为试管婴儿胚胎着床就是在子宫内部，这种情况下想要做的话肯定也要考虑到实际情况。

所以说如果患者本身有子宫肌瘤，建议患者最好能够先做治疗，不管是良性的还是恶性的，我们一定要把子宫肌瘤给治疗好，然后再选择这个试管婴儿，但是有一部分患者可能在这其中等不及，那么这种情况下就进行患者结合着临床的治疗手段来和医生进行沟通，当我们在跟医生进行实际沟通的时候，一定要确保最终的沟通效果，当然我们在进行实际诊疗的时候，一定要具体情况具体分析。

子宫肌瘤和卵巢囊肿做试管婴儿注意什么？

每一个患者在选择试管婴儿这项手术的时候，要考虑到方方面面的情况，不管是子宫肌瘤还是卵巢囊肿的患者，在选择做试管婴儿的时候，都一定要了解到更多的方式和方法，并不是说每一个人都选择做这样的一项手术，而是在做这项手术的时候，如果大家在方方面面不注意的话，就会对我们自身产生影响，所以说我们一定要考虑清楚。