香港验血pg网页,围绝经期异常子宫出血怎么办？

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围绝经期指绝经前后的时期，其标志通常是围绝经期相关症状，如潮热、月经失调等。围绝经期的开始年龄、持续时间和出血模式却有很大差异。

异常子宫出血的定义是：超出正常的月经量、持续时间、规律性或频率以外的出血。异常子宫出血是围绝经期的标志性事件，在围绝经期患者的所有妇科咨询中异常子宫出血占70%以上，发生率高。

病因主要是：围绝经期卵巢功能处于衰退过程，卵泡不再周期性发育，导致卵巢不能周期性合成并释放雌、孕激素，子宫内膜失去周期性变化而发生无排卵性月经；另外，其他因素如精神过度紧张，环境改变，气候变化、过度劳累等也可以影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常分泌功能，导致功能性子宫出血。

围绝经期异常子宫出血的出血特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少甚至大出血；有时先有数周或数月时间的停经，然后发生子宫出血，出血量多，有时量正常或少，可持续数周；有时周期尚规则，而经期延长、经量增多或减少。出血量多或时间长者可发生继发性贫血，出现头昏、乏力、心慌、耳鸣等症状。

围绝经期异常子宫出血的治疗原则：控制急性出血，调整周期，保护子宫内膜，并避免再次的异常出血和重度出血。以药物治疗为主，药物控制不佳或疑有结构异常时，应及时手术治疗，病史超过半年者建议诊刮，诊刮兼具止血和活检病理诊断的双重作用，排除内膜病变后进行药物治疗、调整周期，帮助患者平安度过绝经过渡期。

1、止血

1)药物：主要有孕激素，复方短效口服避孕药(COC)、凝血药以及中药。

2)刮宫：快速有效的止血法，同时还可以了解宫腔情况及对内膜做组织学检查。病程长的围绝经期患者应首先考虑刮宫止血及了解内膜的组织及病理学改变，以决定进一步药物治疗方案。

2、调整月经周期

《医师报》8月17日24版

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编辑、排版：《医师报》毕雪立

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